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Le docteur Gerbault est un expert internationalement reconnu en rhinoplastie primaire et secondaire. Il est également spécialisé en chirurgie de rajeunissement et en augmentation mammaire, ainsi qu'en chirurgie esthétique de rattrapage. La clinique esthétique Marigny Vincennes est située en bordure est de Paris, face au Château de Vincennes.

Cas cliniques en images

Augmentation mammaire – Techniques utilisées

Les méthodes « naturelles » : la prothèse externe, les pilules, les crèmes, les exercices physiques, le vibromassage

Parmi les méthodes naturelles d'une augmentation mammaire, il existe une prothèse externe en gel de silicone, qui se place dans la lingerie adaptée. Ce substitut est utilisé par des femmes opérées suite à un cancer du sein. L'inconvénient d'un tel procédé, c'est qu'il de révèle lors du déshabillage.

Les personnes hésitant à avoir recours à la chirurgie et à la recherche de produits naturels ont quelques alternatives proposées. Une prise de pilule ou un massage avec une crème à base de produits naturels a pour but de réactiver les glandes mammaires. La quantité de produits proposée à la vente est très importante et la qualité de chacun très variable. L'utilisation d'un procédé médicamenteux interne ou externe, pose la question de l'utilisation régulière de médicaments.

Il existe également une méthode qui consiste en des exercices physiques à faire chaque jour par des femmes en bonne santé pour muscler son buste et ainsi mettre en valeur sa poitrine. Ce sont des exercices de gymnastique à faire avec des poids. On peut se faire aider en suivant une méthode vidéo en vente. L'inconvénient de ce genre de méthode, tient au fait, qu'il s'agit plus d'une méthode visant à rendre les seins plus fermes, qu'à en augmenter le volume.

Il est possible de combiner ces trois méthodes différentes avec un programme vibratoire, qui peut également être utilisé seul. Cet appareil stimulant les muscles du buste en le massant rend la poitrine plus ferme et plus volumineuse. Comme les exercices physiques, il faut s'assurer de ne pas présenter de contre-indications avant d'investir dans l'appareil. Aucune de ces méthodes ne peut remplacer l'augmentation mammaire chirurgicale.

L'injection de graisse ou d'acide

L'injection de graisse, par lipomodelage, lipofilling ou lipostructure, est une greffe de tissu graisseux dans le sein dont COLEMAN est à l'origine. Ce qui séduit les femmes dans cette méthode est le fait qu'on réinjecte dans son corps de la graisse qui lui a été prélevée. Les chercheurs mènent encore des études pour s'assurer que les cellules souches réimplantées n'augmentent pas le cancer du sein. Cette injection se fait lors d'une hospitalisation de quelques jours et sous anesthésie générale. Le nombre des injections sera défini avec le chirurgien. Cette méthode lorsqu'elle sera parfaitement connue va sans doute connaître une vraie émergence.

L'injection d'acide hyaluronique Macrolane se pratique depuis 2008 de manière confidentielle en France. Elle ne nécessite qu'une anesthésie locale et se pratique en ambulatoire. L'injection est à faire une fois par an. La réserve sur ce procédé vient de l'opacité du gel injecté qui peut gêner le dépistage du cancer du sein par mammographie.

Sur le plan esthétique, ces deux méthodes ont l'avantage de préserver l'aspect naturel des seins grâce à la souplesse obtenue par l'injection des produits. L'aspect final et le résultat final sont immédiats et ne sont pas aléatoires contrairement aux méthodes précitées. Par contre, pour une augmentation mammaire, ces procédés donnent des résultats moins bons que ceux utilisés ci-après.

La mammoplastie, chirurgie et implants mammaires

La pose de prothèses mammaires pour augmenter le volume de la poitrine se fait lors d'une hospitalisation de deux jours et sous anesthésie générale. Les implants mammaires sont des enveloppes de silicone élastique. Ces enveloppes sont remplies soit de gel de silicone, naturel au toucher, soit de sérum physiologique, moins naturel au toucher car plus liquide. Le remplissage de gel de silicone se fait antérieurement à la pose, alors que celui de sérum physiologique se fait pendant l'intervention et permet de quantifier le remplissage par rapport à l'effet souhaité. En cas de rupture de la poche, le sérum physiologique ne présente aucun danger. Suite à une polémique concernant les effets du gel silicone si la poche se rompait, la France a préféré en suspendre l'utilisation de mai 1994 à 2001. Aucune découverte inquiétante n'a interdit sa réintroduction sur le marché.

Depuis la fin des années 1990, les implants en gel de silicone ont énormément évolué. La recherche en cette matière a concentré son action sur l'enveloppe elle-même pour la rendre plus solide et plus élastique afin d'éviter toute rupture, ainsi que sur le gel beaucoup moins fluide, pour qu'il ne se répande pas. Depuis 2005 est aussi mis sur le marché le gel aqueux, hydrogel, avec les mêmes propriétés que le sérum physiologique mais plus naturel au toucher. Enfin les implants utilisés actuellement en France sont soumis à des normes et des contrôles très rigoureux : marquage de la communauté européenne et autorisation de l'agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, qui sont un gage de fiabilité.

La femme qui choisit la pose de prothèse peut choisir la future forme de sa poitrine en optant soit pour une prothèse ronde, soit pour une prothèse anatomique ou « goutte d'eau ». L'évolution de la forme de la prothèse anatomique a été étudiée de manière à empêcher la rotation de cette dernière après l'implantation. Une fois posée, ces prothèses seront conservées plusieurs années par la patiente. Cette option de choix de forme et de volume permet à la patiente de trouver la solution la plus harmonieuse avec sa silhouette et la plus approchante de son projet.

Afin de finaliser l'intervention, le chirurgien esthétique aura le choix de poser l'implant sous ou sur le muscle. Il atteindra l'endroit où implanter de trois manières, avec au choix: le pourtour de l'aréole, sous le sein ou dans le creux de l'aisselle. Incontestablement la méthode chirurgicale est la plus performante pour une augmentation mammaire.

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